Диспансеризация пациентов хирургического профиля

Диспансеризация хирургических больных

| | | Читайте также: Профилактическое направление деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений наиболее полно выражается в диспансерном методе. Основные задачи диспансеризации: изучение и устранение причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний; активное выявление и лечение начальных форм заболеваний; предупреждение рецидивов, обострений и осложнений уже имеющихся заболеваний. В диспансеризации участвуют все лечебно-профилактические, санитарно-профилактические учреждения и врачи всех специальностей.[3] При этом ведущая роль принадлежит территориальным поликлиникам и медико-санитарным частям на промышленных предприятиях. Осуществление ежегодной диспансеризации всего населения включает: проведение ежегодных диспансерных осмотров всего населения по территориальному или производственному принципу с последующим дообследованием нуждающихся лиц в территориальных поликлиниках, женских консультациях, диспансерах, консультативно-диагностических центрах, стационарах больниц, клиниках научно-исследовательских и медицинских институтов; осуществление необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий и диспансерного наблюдения за больными и лицами, имеющими факторы риска.

В организационном процессе диспансеризации выделяются следующие этапы: отбор контингентов путем активного выявления, регистрация их, проведение комплекса лечебных и социально-профилактических мероприятий, т.е.

осуществление собственно диспансерного наблюдения и оценка результатов эффективности диспансеризации. Выявление лиц, подлежащих диспансеризации, производится на профилактических осмотрах в отделениях профилактики, а также при первичном приеме больных врачом в поликлинике или при посещении их на дому. Известное значение имеют и различные целевые профилактические осмотры, где выявляются наиболее ранние стадии заболеваний.

Различают: 1) периодический медицинский осмотр — медицинский осмотр всего населения по группам диспансерного наблюдения, проводимый по плану в установленные сроки и при текущей обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения; 2) предварительный медицинский осмотр — медицинский осмотр лиц, поступающих на работу, с целью выявления заболеваний, которые могли явиться противопоказаниями для работы в данном учреждении (предприятии) или по данной профессии. Основными формами профилактических медицинских осмотров являются индивидуальные и массовые.

Индивидуальные осмотры проводятся при вызове и обращении пациентов в поликлинику, а также среди больных, находящихся на излечении в стационарах, т. е. это основная форма медицинских осмотров неорганизованного населения.

Массовые комплексные профилактические медицинские осмотры имеют цель объединения периодических целевых осмотров.

Диспансеризация хирургических больных

Категория: Диспансеризацию хирургических больных проводит фельдшер ФАП под руководством хирурга-куратора. Различают два вида диспансеризации.

Это диспансеризация больных, страдающих определенными хроническими заболеваниями, и диспансеризация отдельных контингентов здоровых.

Примером последнего метода может служить диспансеризация детей, беременных или групп, объединенных какими-то особенностями труда и жизни, например, механизаторов, работников молочных ферм, пастухов и др.

При диспансеризации хирургических больных нужно выделить следующие группы лиц: • здоровые; • лица, страдающие хроническими хирургическими заболеваниями (по отдельным болезням); • лица, перенесшие оперативные вмешательства.

Первая группа — здоровые лица — подлежит профилактическому осмотру один раз в год перед началом интенсивных полевых работ. При выявлении каких-либо хирургических заболеваний или необходимости стационарного обследования этих больных направляют в поликлинику или стационар для обследования и хирургической санации согласно плану, составленному врачом. Диспансеризацию второй группы — больных с хроническими хирургическими заболеваниями — проводят 2—4 раза в год с участием не только хирургов, но и врачей других специальностей.

Основной задачей диспансерных осмотров является активная хирургическая санация больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом, грыжами, варикозным расширением вен нижних конечностей, хроническим остеомиелитом и др. С помощью хирурга-куратора выявляют лиц, подлежащих плановому оперативному вмешательству, и составляют план направления в хирургическое отделение.

Эти больные перед направлением в ЦРБ подлежат обследованию в поликлинике.

Больные этой группы нуждаются в консервативной терапии, целью которой должно быть максимальное восстановление здоровья и трудоспособности. План их лечения, направление в стационар, санаторно-курортное лечение и др. также составляет хирург с учетом сезонности обострения болезни.

Выделяют и другую группу пациентов, которые по своему заболеванию нуждаются в санаторно-курортном лечении или в лечении в центре реабилитации, например, после резекции желудка по поводу язвы, холецистэктомии и т.п.

Следующая группа — это больные, требующие поддерживающего лечения или проведения противорецидивного курса.

Сюда включают больных хроническими заболеваниями сосудов, рожей, фурункулезом, трофическими язвами, не подлежащих в силу ряда причин радикальному лечению. Обновлено: 2020-07-09 23:51:04

Инструкция по диспансеризации больных, практически здоровых, и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях)

размер шрифта ПРИКАЗ Минздрава СССР от 30-05-86 770 (ред от 12-09-97) О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВСЕОБЩЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ (2019) Актуально в 2020 году «Инструкция по диспансеризации больных, практически здоровых, и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях» подготовлена Главным управлением лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР совместно с Всесоюзным научно-исследовательским институтом социальной гигиены, экономики и управления организации здравоохранения им.

Н.А.Семашко при участии ВКНЦ АМН СССР, Института ревматизма АМН СССР, Института хирургии им. профессора А.В.Вишневского АМН СССР, Центрального ордена Ленина научно-исследовательского института гематологии и переливания крови Минздрава СССР, Центрального института гастроэнтерологии Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома, Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава СССР, Московского научно-исследовательского института уха, горла и носа Минздрава РСФСР, Научно-исследовательского института глазных болезней имени Гельмгольца Минздрава РСФСР, МНИИ микрохирургии глаза Минздрава РСФСР, ВНИИ глазных болезней Минздрава СССР, Института неврологии АМН СССР, Научно-исследовательского института экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР, Центрального научно-исследовательского института стоматологии Министерства здравоохранения СССР, Медицинского стоматологического института им. Н.А.Семашко, Центрального ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им.

Н.Н.Приорова Минздрава СССР, НИИ урологии Минздрава РСФСР, Всесоюзного научно-исследовательского института пульмонологии Минздрава СССР, Всесоюзного научно-исследовательского института гигиены и профилактики заболеваний у детей и подростков Минздрава СССР, Института комплексных проблем гигиены труда и профессиональных заболеваний СО АМН СССР, Института клинической и экспериментальной медицины СО АМН СССР, Института терапии СО АМН СССР, Белорусского НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии, Ленинградского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, Института медико-биологических проблем МЗ СССР, Московского областного НИ клинического института им.

М.Ф.Владимирского, Львовского медицинского института, Пермского медицинского института, Дальневосточного пульмонологического центра Министерства здравоохранения РСФСР.

Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-терапевта и специалистов терапевтического профиля (кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и др.) Нозологическая форма Частота наблюдения Осмотры врачами других специальностей Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований Основные лечебно-оздоровительные мероприятия Критерии эффективности диспансеризации 1 2 3 4 5 6 Гипертоническая болезнь (Д III) 2-4 раза в год, в зависимости от тяжести течения, терапевт Кардиолог, офтальмолог, невропатолог, психоневролог

Профилактическая работа хирурга поликлиники

Профилактика хирургических заболеваний – вторая важнейшая сторона деятельности хирургических кабинетов и отделений поликлиник.

В ее основе лежит диспансеризация населения. Диспансеризацией предусмотрено активное наблюдение за населением страны в целях обеспечения правильного развития каждого человека, предупреждения, раннего выявления и лечения заболеваний.

Диспансеризацию проводят путем осуществления лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и социально-экономических мероприятий. Главными мероприятиями по диспансеризации населения являются: осмотры и обследования больных и здоровых; взятие на диспансерный учет и систематическое наблюдение; лечение и реабилитация- больных, рекомендации по трудоустройству; выявление вредных факторов, способствующих возникновению заболеваний; активная постановка перед администрацией вопроса о создании надлежащих условий труда; санитарное просвещение; осуществление целенаправленных лечебно-оздоровительных мероприятий с использованием санаториев-профилакториев, домов и баз отдыха, лечебной физкультуры, рационального режима жизни. Врачи-хирурги проводят диспансеризацию больных со следующей патологией: флебит и тромбофлебит; посттромбофлебитический синдром; хронический остеомиелит; атеросклероз артерий конечностей; синдром Рейно; эндартериит; тромбангиит; варикозное расширение вен нижних конечностей; состояние после операции по поводу язвенной болезни; состояние после операций на печени, кишках; полипоз толстой кишки после оперативного лечения (диффузный, ворсинчатые опухоли, множественные полипы и тубулярно-ворсинчатые опухоли, единичные тубулярные аденомы); состояние после операции по поводу множественных и единичных полипов и тубулярно-ворсинчатых опухолей; одиночные полипы толстой кишки, не подлежащие операции (размер менее 0,4 см); состояние после операций на органах грудной клетки; фиброзно-кистозная мастопатия; узловая мастопатия; фиброаденома молочной железы; наружные брюшные грыжи (паховая, бедренная, пупочная и др.); диафрагмальная грыжа; хронический парапроктит; геморрой; трещина анального отверстия.

Периодичность осмотров при большинстве заболеваний составляет 1 раз в 6 мес.

Задача диспансеризации состоит в первичном обследовании подлежащего диспансеризации населения, в выявлении больных и лиц с риском заболевания и взятии их на учет. Организационные формы диспансеризации и способы проведения обследования здоровых и больных разнообразны: самостоятельное посещение поликлиники больными; активный вызов; посещение врачами поликлиники хронических больных на дому; выезды бригад врачей на предприятия и в учреждения.

Диспансеризация хирургических больных приказ

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г.

N 1344н

«Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения»

В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить Порядок проведения диспансерного наблюдения согласно приложению.

Утвержден Порядок проведения диспансерного наблюдения взрослого населения. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в т.

ч. обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями. Это необходимо для своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и медицинской реабилитации.

Диспансерное наблюдение касается граждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития. Также речь идет о тех, кто находится в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в т.

ч. травм и отравлений). Диспансерный прием (осмотр, консультация) включает оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований, установление или уточнение диагноза заболевания (состояния), краткое профилактическое консультирование. Также назначаются профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия.

Гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также проживающим с ним лицам разъясняются действия при их развитии, сообщается о том, что необходимо своевременно вызывать скорую помощь.

Порядок не применяется в случаях, если нормативными правовыми актами установлены иные правила наблюдения при отдельных заболеваниях (состояниях).

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1344н

«Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 февраля 2013 г. Регистрационный N 27072 Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 25 апреля 2013 г.

N 90/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал base.garant.ru Диспансеризацию хирургических больных проводит фельдшер ФАП под руководством хирурга-куратора. Различают два вида диспансеризации.

При диспансеризации хирургических больных нужно выделить следующие группы лиц:

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Лечение, диспансеризация и хирургическая реабилитация (вентропластика) больных панкреонекрозом

На правах рукописи ИВАЧЕВА НАТАЛЬЯ АНДРЕЕВНА ЛЕЧЕНИЕ, ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ (ВЕНТРОПЛАСТИКА) БОЛЬНЫХ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ (клиническое исследование) 14.00.27 — хирургия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Саратов — 2005 Работа выполнена в ГОУ ДПО «Пензенский государственный институт усовершенствования врачей» Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Баулин Николай Афанасьевич.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Александров Денис Анатольевич; доктор медицинских наук, профессор Блувштейн Григорий Аврамович; доктор медицинских наук, профессор Шуркалин Борис Константинович. Ведущая организация — Российская государственная медицинская академия последипломного образования диссертационного Совета Д 208.

094. 01 при ГОУ ВПО

«Саратовский государственный медицинский университет»

по адресу: 410012, г.Саратов, Большая Казачья, 112. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО

«Саратовский государственный медицинский университет»

. Автореферат разослан «_»_2005 года Защита состоится 2005 года в 13.00 часов на заседании Ученый секретарь диссертационного Совета, доктор медицинских наук Маслякова Г.Н.

HGObziL 7-3*2 4 4 & 3 vL, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы В последние годы острый панкреатит стал одним из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости и занимает 3-е место после аппендицита и холецистита. Количество же больных с деструктивными формами превышает 30% всех случаев данного заболевания (Шалимов С.А. и соавт., 1992; Нестеренко Ю.А.

и соавт., 1994; Багненко С.Ф. и соавт., 2002). Это обусловлено ростом этиологических факторов поражения поджелудочной железы, в частности алкоголизма, ожирения, нарушения питания, неблагоприятных экологических условий и травматизма (Данилин М.В., Фёдоров В.Д., 1995; Cavallini G.

et al., 1996). Проблема лечения острого панкреатита и его осложнений — одна из наиболее дискутабельных тем последних десятилетий и, несмотря на ее многостороннее обсуждение, остается все еще нерешенной окончательно.

Детальное изучение патогенеза панкреатита и разработка связанных с этим схем терапии не приводят к принципиальному улучшению исходов заболевания, это связано прежде всего с неудовлетворительными результатами лечения гнойных осложнений панкреатита (Лищенко А.Н., Лаптев В.В., 1995). Послеоперационная летальность при данной патологии остаётся высокой и составляет 20 -100% (Шалимов С.А.

и соавт., 1992; Мамакеев и соавт., 1999). В настоящее время в этой проблеме самыми спорными остаются вопросы показаний к хирургическому вмешательству, сроки перехода от консервативного лечения к оперативному и объём операции.

Большинством авторов применяются различные хирургические вмешательства, позволяющие не только интраоперационно воздействовать на патологический очаг в брюшной полости, но и проводить после операции многократные ревизии и санации поджелудочной железы и сальниковой сумки (Земсков B.C., Процюк A.B., 1991; Сажин В.П. и соавт., 1994; Савельев B.C.

и соавт., 2001)

Диспансеризация хирургических больных

Профилактическое направление деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений наиболее полно выражается в диспансерном методе. Основные задачи диспансеризации: изучение и устранение причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний; активное выявление и лечение начальных форм заболеваний; предупреждение рецидивов, обострений и осложнений уже имеющихся заболеваний.

В диспансеризации участвуют все лечебно-профилактические, санитарно-профилактические учреждения и врачи всех специальностей.[3] При этом ведущая роль принадлежит территориальным поликлиникам и медико-санитарным частям на промышленных предприятиях.

Осуществление ежегодной диспансеризации всего населения включает: проведение ежегодных диспансерных осмотров всего населения по территориальному или производственному принципу с последующим дообследованием нуждающихся лиц в территориальных поликлиниках, женских консультациях, диспансерах, консультативно-диагностических центрах, стационарах больниц, клиниках научно-исследовательских и медицинских институтов; осуществление необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий и диспансерного наблюдения за больными и лицами, имеющими факторы риска. В организационном процессе диспансеризации выделяются следующие этапы: отбор контингентов путем активного выявления, регистрация их, проведение комплекса лечебных и социально-профилактических мероприятий, т.е. осуществление собственно диспансерного наблюдения и оценка результатов эффективности диспансеризации.

Выявление лиц, подлежащих диспансеризации, производится на профилактических осмотрах в отделениях профилактики, а также при первичном приеме больных врачом в поликлинике или при посещении их на дому. Известное значение имеют и различные целевые профилактические осмотры, где выявляются наиболее ранние стадии заболеваний.

Различают: 1) периодический медицинский осмотр — медицинский осмотр всего населения по группам диспансерного наблюдения, проводимый по плану в установленные сроки и при текущей обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения; 2) предварительный медицинский осмотр — медицинский осмотр лиц, поступающих на работу, с целью выявления заболеваний, которые могли явиться противопоказаниями для работы в данном учреждении (предприятии) или по данной профессии. Основными формами профилактических медицинских осмотров являются индивидуальные и массовые.

Индивидуальные осмотры проводятся при вызове и обращении пациентов в поликлинику, а также среди больных, находящихся на излечении в стационарах, т. е. это основная форма медицинских осмотров неорганизованного населения.

Массовые комплексные профилактические медицинские осмотры имеют цель объединения периодических целевых осмотров.

Диспансерное наблюдение. Организация диспансерного наблюдения. Сроки диспансерного наблюдения.

Группы диспансерного наблюдения

Диспансеризация, или диспансерное наблюдение, представляет собой метод контроля состояния здоровья определенных групп людей.

Эти мероприятия характеризуются периодичностью и точностью проведения. Они нужны для уточнения лабораторных, рентгенологических и других результатов обследований, проведенных лицам, состоящим на диспансерном учете.Ошибочным является мнение, что диспансеризации подвержены только больные люди. Те, кто не страдает какими-либо заболеваниями, также наблюдаются специалистами с определенной периодичностью.Среди здоровых людей проходят следующие лица:

все дети, пока не достигнут 14-летнего возраста;призывники военной службы;учащиеся школ, училищ, высших учебных заведений;рабочие детских учреждений;работники пищевых или коммунальных объектов;работающие и неработающие женщины после 30 лет;медицинские работники;инвалиды ВОВ, ветераны труда.

Цель наблюдения здоровых лиц заключается в сохранении трудоспособности на высоком уровне, поддержании состояния здоровья, выявлении заболеваний на ранних стадиях и возможности проведения профилактических мероприятий.К этой группе лиц, находящихся под наблюдением, относятся пациенты, имеющие хронические заболевания, реконвалесцентные больные после острых болезней и лица, имеющие генетические аномалии и врожденные пороки.Организация диспансерного наблюдения больных основана на следующих мероприятиях:

выявление заболеваний и их этиологических факторов;профилактика обострений, рецидивов и осложнений;поддержание уровня трудоспособности и жизни;снижение уровня смертности и инвалидизации.

Диспансерное наблюдение после купирования острой стадии заболевания требует проведение мероприятий по продлению срока ремиссии, а также реабилитационных мер для восстановления функционирования основных органов и систем организма.Диспансерное наблюдение пациентов имеет определенные задачи, которые заключаются в выявлении лиц, относящихся к группе риска, а также пациентов, имеющих заболевание на ранней стадии его проявления.Показаны наблюдение и активные мероприятия по оздоровлению, обследование пациентов, их лечение и восстановление после болезни.

Кроме того, создаются специализированные базы данных, содержащие информацию обо всех лицах, находящихся под наблюдением.Предварительный осмотр — проходят люди, которые поступают на учебу или работу. Основная цель — определить их возможность заниматься выбранным делом.

Во время осмотра выявляются возможные противопоказания для выбранной профессии и наличие каких-либо патологических процессов в организме.

— проходят все лиц в плановом порядке с определенной периодичностью. Каждое обращение за помощью в медицинское учреждение может быть использовано участковым врачом для того, чтоб отправить пациента на плановый осмотр к узким специалистам.Целевой осмотр — имеет определенные задачи и узкую направленность. Например, в ходе

Диспансеризация в стоматологии

Основным направлением современной стоматологии является поиск эффективных путей предупреждения и лечения кариеса зубов, что дает нам диспансеризация, которая является активным методом динамического наблюдения за состоянием здоровья как практически здорового населения, так и больных, стра­дающих длительно текущими хроническими заболеваниями.

— отбор, — наблюдение, — оздоровление, — планирова­ние, — управление диспансеризацией. Для анализа эффективности дис­пансерного наблюдения и учета лиц, нуждающихся в нем, предлагает­ся делить их на 4 группы: — практически здоровые; — с компенсированной формой кариеса, имеющие факторы риска заболеваний твёрдых тка­ней зубов, пародонта и зубочелюстные аномалии; — с субкомпенсированной формой кариеса; — с декомпенсированной формой кариеса, а так­же лица с субкомпенсированной формой этого заболевания и отяго­щенным анамнезом, патологией краевого пародонта, острым течением кариозного процесса. Лица первой группы диспансерного учета подлежат наблюдению один раз в год; второй — 2 — 3 раза в год; третьей — 3— 4 раза; четвертой — ежемесячно или 6 раз в год.

Перевод пациентов из одной группы в другую является показате­лем эффективности диспансерного наблюдения и осуществляется ко­миссией, состоящей из заведующего отделением, врача-стоматолога и пародонтолога. Критерием эффективности диспансеризации является снятие с диспансерного учёта, когда показатель интенсивности карие­са (КПУ) констатирует преобладание константы П (пломба). Назначая пациенту лечебно-профилактические процедуры, врач-стоматолог должен быть уверен, что проводимое им лечение имеет по­ложительный результат.

Посему на этапах лечения рекомендуется меловидные пятна окрашивать 2% раствором метиленового синего. По­мимо этого теста, имеется ряд оценок состояния эмали зубов, имеющие прогностическое значение при проведении профилактики и лечения кариеса зубов в стадии белого пятна.

Регулярный осмотр пациента позволяет провести своевременную санацию полости рта: восстанавливаются контактные пункты между зубами, проводится замена нерациональных устаревших пломб, лече­ние кариеса и его осложнений на фоне местной и общей реминерализующей терапии, лечение болезней пародонта.

Во время осмотра прово­дится профессиональная гигиена полости рта. Каждый пациент той или иной диспансерной группы нуждается в индивидуальном, своевременном и рациональном наблюдении, а при необходимости в индивидуальном комплексном лечении и профилак­тике. В особой заботе нуждаются беременные женщины, кормящие гру­дью мамы, дети дошкольного и школьного возраста, студенты всех учебных заведений.

Реализовать эту работу позволяют стоматологические кабинеты на базе женских консультаций, школ, средних и высших учебных заве­дений, где врачи-стоматологи оказывают лечебную и профилактичес­кую плановую санацию полости рта и первичную профилактику сто­матологических заболеваний в соответствии с возрастом пациента, климатогеографическими, экологическими и экономическими услови­ями проживания.

Законодательная база Российской Федерации

действует Редакция от 12.09.1997 ИНСТРУКЦИЯ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ, И ЛИЦ С ФАКТОРАМИ РИСКА В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ) «Инструкция по диспансеризации больных, практически здоровых, и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях» подготовлена Главным управлением лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР совместно с Всесоюзным научно-исследовательским институтом социальной гигиены, экономики и управления организации здравоохранения им.

Н.А.Семашко при участии ВКНЦ АМН СССР, Института ревматизма АМН СССР, Института хирургии им. профессора А.В.Вишневского АМН СССР, Центрального ордена Ленина научно-исследовательского института гематологии и переливания крови Минздрава СССР, Центрального института гастроэнтерологии Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома, Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава СССР, Московского научно-исследовательского института уха, горла и носа Минздрава РСФСР, Научно-исследовательского института глазных болезней имени Гельмгольца Минздрава РСФСР, МНИИ микрохирургии глаза Минздрава РСФСР, ВНИИ глазных болезней Минздрава СССР, Института неврологии АМН СССР, Научно-исследовательского института экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР, Центрального научно-исследовательского института стоматологии Министерства здравоохранения СССР, Медицинского стоматологического института им.

Н.А.Семашко, Центрального ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова Минздрава СССР, НИИ урологии Минздрава РСФСР, Всесоюзного научно-исследовательского института пульмонологии Минздрава СССР, Всесоюзного научно-исследовательского института гигиены и профилактики заболеваний у детей и подростков Минздрава СССР, Института комплексных проблем гигиены труда и профессиональных заболеваний СО АМН СССР, Института клинической и экспериментальной медицины СО АМН СССР, Института терапии СО АМН СССР, Белорусского НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии, Ленинградского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, Института медико-биологических проблем МЗ СССР, Московского областного НИ клинического института им.

М.Ф.Владимирского, Львовского медицинского института, Пермского медицинского института, Дальневосточного пульмонологического центра Министерства здравоохранения РСФСР. Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-терапевта и специалистов терапевтического профиля (кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и др.) Нозологическая форма Частота наблюдения Осмотры врачами других специальностей Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований Основные лечебно-оздоровительные мероприятия Критерии эффективности диспансеризации 1 2 3 4 5 6 Гипертоническая болезнь (Д III) 2-4 раза в год, в зависимости от тяжести течения, терапевт Кардиолог, офтальмолог, невропатолог,

Экстренная медицина

Профилактическое направление является основополагающим принципом сис­темы советского здравоохранения.

Важнейшим методом работы врачей поли­клиник и медико-санитарных частей на предприятиях является диспансеризиция. Это — один из ведущих методов в деятельности хирурга поликлиники. Диспансеризация является методом активного динамического наблюдения за состоянием здоровья групп населения, объединенных производственно-профес­сиональными условиями, с целью выявления, постановки на учет и лечения наи­более ранних форм заболеваний.

Согласно концепции академика Б. В. Петровского динамиче­скому наблюдению за состоянием здоровья подлежат не только больные с хроническими заболеваниями но и практически здоровые лица. Динамическому наблюдению подлежат и здоровые лица, не имеющие хронических заболеваний, прежде всего при контакте с профессиональными вредностями.

Наблюдение над этим контингентом больных имеет целью: оздоровление условий труда, анализ травматизма и проведение мероприятий, направленных на его снижение. Дина­мическому наблюдению подлежат также практически здоровые лица, имеющие хроническое заболевание, не влияющее на трудоспособность и функцию жиз­ненно важных органов. В эту же группу относятся лица, часто болеющие ост­рыми заболеваниями, возникающими под влиянием разнообразных производст­венных факторов.

Наблюдение должно быть направлено на улучшение условий труда, на проведение лечебно-оздоровительных и социальных мероприятий. Конт­роль за хроническими больными требует проведения мероприятий, предупреж­дающих обострение хронического процесса, сохранение трудоспособности и предупреждение инвалидизации трудящихся. Кроме того, такие больные зачас­тую требуют трудоустройства, а также мер по реабилитации, направленных на восстановление трудоспособности.Отбор больных, подлежащих диспансеризации, проводится врачами при обращении в лечебно-профилактические учреждения, на профилактических меди­цинских осмотрах, в стационарах, санаториях.Выявленные больные должны подвергаться активному оздоровлению, пре­дусматривающему взятие на учет, лечение, периодический контроль за состоя­нием здоровья.

Диспансеризация больных должна осуществляться по нозологи­ческим формам, которые приводят к инзалидизации, смертности, дают высокую заболеваемость (общую и частичную утрату трудоспособности).Согласно приказу МЗ СССР № 1129 основными документами диспансери­зации являются индивидуальная карта амбулаторного больного (учетная форма№ 25 МЗ СССР) и контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма № 30 МЗ СССР). Диспансеризация работающих проводится в медико-санитарных частях, а при отсутствии таковых — в поликлиниках, к которым прикреплено предприятие.

У хирурга под наблюдением должно находиться 100— 120 больных.