Иск о несчастном случае на производстве образец


Извещение о несчастном случае на производстве


Дидух Юлия Автор PPT.RU 15 февраля 2020 О несчастном случае, произошедшем в организации, необходимо обязательно сообщить уполномоченным органам. Минтрудом России утвержден порядок действия работодателя в такой ситуации, а также форма уведомления, которое нужно направить.

Рассмотрим требования чиновников подробнее.

КонсультантПлюс ПОПРОБУЙТЕ БЕСПЛАТНО По нормам , если на территории организации произошла ситуация, когда человек получил травму, руководитель обязан известить об этом госорганы, уполномоченные на контроль трудового законодательства. При этом перечень таких ведомств, а также срок их извещения прямо зависят от степени тяжести несчастного случая.

Рассмотрим алгоритм действий работодателя в такой ситуации, а также разберем порядок извещения о несчастном случае на производстве. Для начала необходимо разобраться с тем, что именно законодатель подразумевает под несчастным случаем на производстве.

Обычно это возникновение ситуации, в результате которой человек получил:

  1. утопление;
  2. любые физические повреждения;
  3. отравление газом или другими химическими веществами.
  4. обморожения любых частей тела;
  5. поражение электрическим током;
  6. ожоги;
  7. падение с высоты;

Такие ситуации могут возникнуть вследствие аварий, стихийных бедствий, а также, что хуже всего, неосторожных действий самих пострадавших или нарушения техники безопасности. Такие травмы могут быть разными по степени тяжести: от легких повреждений, после которых работнику даже нет необходимости брать больничный лист, до самых тяжелых последствий — смерти пострадавшего.

Пострадавших лиц при этом может быть как один, так и несколько. На собственное усмотрение определять степень травм не нужно. Степень тяжести несчастного случая — легкий или тяжелый — устанавливается только на основании Приложения к приказу Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 N 160 Информировать госорганы по закону необходимо обо всех подобных происшествиях, однако перечень ведомств, а также сроки существенно различаются.

Для наглядности мы собрали их в таблицу: Срок направления уведомления Название уполномоченной структуры Количество пострадавших лиц и последствия В течение одних суток ФСС России Любое происшествие с травмами на производстве ФСС России Госинспекция труда Администрация субъекта РФ и (или) администрация органа местного самоуправления по месту государственной регистрации работодателя Полиция Прокуратура Территориальная организация профсоюза Территориальное управление соответствующего федерального органа исполнительной власти, контролирующего объект или организацию (Роспотребнадзор, Ростехнадзор и т.п) Групповой несчастный случай на производстве (пострадавших от двух человек) без летального исхода ФСС России Госинспекция труда Администрация субъекта РФ и (или) администрация органа местного самоуправления по месту государственной регистрации работодателя Полиция Прокуратура Территориальная организация профсоюза

Исковое заявление о компенсации морального вреда за травму полученную на производстве (образец)

В ________________________ (наименование суда и адрес) Истец: ________________________ (ФИО и адрес) Ответчик: ________________________ (ФИО и адрес) Третье лицо: ________________________ (ФИО и адрес) Цена иска: ______ рублей; Госпошлина: ______ рублей. ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о компенсации морального вреда за травму полученную на производстве, увеличении процента утраты профессиональной трудоспособности Я, _____________ (указать ФИО), являюсь работником в ____________ (указать название организации) с ___________ (указать дату начала трудовых отношений).

Я, повредил здоровье вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего ___________ г. в период работы в ______________ (указать ответчика) в должности «________________». После полученной травмы был доставлен в ________________, в тот же день выполнена операция (указать обстоятельства после получения травмы, и периоды лечения, приложить к иску все имеющиеся доказательства в подтверждение получения травмы на производстве).

По факту произошедшего несчастного случая был составлен Акт № __ о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (копия прилагается). Работодателем был допущено грубое нарушение техники безопасности, что привело к травме работника.

Компенсация морального вреда.

В соответствии со ст. 22 ТК РФ работодатель обязан, в частности: — соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров; — обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда; — обеспечивать работников оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей.

Данные требования законодательства работодателем выполнены не были.

В результате полученной травмы _______ (указать последствия причиненной травмы, в чем заключается нарушение функционирования организма, какие неудобства это вызывает, какие расходы вы вынуждены нести дополнительно в связи с полученной травмой). По своей прежней специальности (должности) работать я больше не могу. В связи с этим и был переведен работодателем на другую должность.

Т.е. также в результате полученной травмы, я также лишился того заработка на который мог рассчитывать до ее получения. Никаких выплат ответчик в связи с причинением вреда моему здоровью не произвел, что нарушает мои права, в связи с чем я обратился к ответчику с претензией (копия прилагается), однако в удовлетворении моих претензионных требований мне было отказано, в связи с чем я вынужден обратиться в суд за защитой своих нарушенных прав, поскольку считаю, что причиненный мне вред должен быть компенсирован ответчиком.

Согласно ст. 1084 ГК РФ вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств возмещается по правилам, предусмотренным настоящей главой, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.

Исковое заявление о признании факта несчастного случая

Покойный муж истца работал в морском торговом порту.

Во время стоянки в порту ему стало плохо, врачебную помощь ему в тот день не оказали, а на следующий день он уже не двигался. В больнице ему поставили диагноз ишемия головного мозга вследствие тромбоза мозговых артерий. В больнице он пролежал месяц и умер.

Покойный муж истца какими либо заболеваниями не страдал и заболевание его связано с выполнением работы на корабле в период нахождения его на работе, что должно расцениваться, как несчастный случай на производстве. Смерть была признана не страховым случаем. Истец просит признать акт служебного расследования и его результаты не соответствующими действительности, незаконными.
Признать факт несчастного случая на производстве. В _________ федеральный суд г.

___________Истец: ________________________прож. ________________________ _______________________, прож., там же Ответчик: _____________ морской торговый порт, г.

___________, ул. ___________________________ Исковое заявлениео признании факта несчастного случая на производстве И признании акта служебного расследования незаконным Мой покойный муж ____________________ работал в ___________ морском торговом порту. За период работы неоднократно выходил в море, побывав в 20 странах в командировках. ___________ г. он вышел в плавание на борту парома « __________ « в должности моториста.

Во время стоянки в порту г. _____, Республики ___________ ___________ г.

при наведении порядка на палубе, во время перекатывания бочек с дизельным маслом весом ____ кг.

__________ стало плохо, врачебную помощь ему в тот день не оказали, а на следующий день он уже не двигался. В связи с ухудшением состояния здоровья только на следующий день вызвали скорую помощь и его госпитализировали. В больнице ему поставили диагноз ишемия головного мозга вследствие тромбоза мозговых артерий.В больнице он пролежал месяц и __________ г.

умер.____________ какими либо заболеваниями не страдал и заболевание его связано с выполнением работы на корабле в период нахождения его на работе, что должно расцениваться, как несчастный случай на производстве.

Перед поездкой в командировку он прошел полный медосмотр в портовской больнице и никаких проблем со здоровьем выявлено не было.

Указанное подтверждается его медицинской книжкой.При моем обращении к руководству __________ торгового порта за получением положенных моим несовершеннолетним детям пенсий, а также страховых выплат и компенсаций мне было отказано, сославшись на то, что это случай не судовой и не страховой.Длительное время отказывались даже провести служебное расследование и составить акт.

В __________ года . после моего письменного обращения мне выдан акт служебного расследования из которого усматривается, что несчастный случай произошел на борту парома « ___________ » ____________ года в период выполнения работы на пароме, после чего улучшения состояния не имело места. Причинная связь произошедшего в его гибелью подтверждается и объяснениями очевидцев с парома, которые приложены

Как написать заявление директору предприятия о расследовании производственной травмы

Бесплатная юридическая консультация: Вся Россия ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ ЗАРУБИН Василий Александрович Заместитель начальника отдела Департамента страхования профессиональных рисков ФСС РФ “Если страхователь (организация) по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не сообщает страховщику о наступлении страхового случая, не проводит расследование несчастного случая на производстве в порядке, установленном ТК РФ и другими нормативными правовыми актами, или своевременно не предоставляет страховщику результаты такого расследования, его могут привлечь к административной ответственности по ст.

15.34 КоАП РФ. Однако в ст. 23.12 КоАП РФ (где государственной инспекции труда даны полномочия рассматривать дела о ряде административных правонарушений) данная статья не указана.

Вместе с тем дается отсылка на ст. 5.44, которая с января 2010 г.

утратила силу. В связи с тем что ст.

  1. Производственная травма: как получить выплату?
  2. Производственная травма — на кого писать заявление в суд?
  3. Несчастные случаи, о которых не было своевременно сообщено работодателю или в результате которых нетрудоспособность наступила не сразу
  4. Производственная травма
  5. Признание травмы работника производственной: обжалование решения работодателя
  6. Мои действия после получения производственной травмы?
  7. Как написать заявление на расследование производственной травмы
  8. Охрана труда
Рекомендуем прочесть:  Купля продажа авто бланк 2020 самара

Как написать заявление на расследование производственной травмы — зафиксируйте тот факт, что вы узнали о производственном характере травмы только в момент, когда получили больничный от работника. Этап 2 Комиссия и проведение расследования по производственной травмеВ обязанности работодателя входит: первая помощь сотруднику получившему травму на производстве, при необходимости доставка его в приемное отделение, составление протокола, в котором указаны подробности происшествия.

В соответствии со статьей 227 ТК РФ несчастные случаи на производстве подлежат учету и расследованию.

Внимание Работодатель обязан создать комиссию не менее чем из трех человек по расследованию производственной травмы.

В состав комиссии входят представители руководства предприятия, государственной инспекции труда, организации по охране труда, правоохранительных органов и врачи. Если несчастный случай повлек за собой смерть сотрудника на рабочем месте, к расследованию обязательно подключается сотрудник прокуратуры.

Исковое заявление о производственной травме часто сопряжено с другими требованиями – помимо установления самого факта производственной травмы; о взыскании заработка; о взыскании имущественного ущерба. Основанием для искового в случае производственной травмы часто указывают статьи 151, 1072, 1085, 1086, 1100 ГК РФ, процессуальные нормы — статьи 3, 29, 88, 94, 131, 132 ГПК.

Закон о соцстраховании указывает, что помимо закрепленного и нормативно гарантированного

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о непризнании работодателем несчастного случая на производстве

05.12.2003 г. Гусаров Владимир Михайлович в составе локомотивной бригады был направлен руководством транспортного отдела ООО «***нский цемент» в служебную командировку в г.

Орел для сдачи двух локомотивов в ремонт на станцию «Орел» Московской железной дороги представителям ООО «Локомотив-ремонт-сервис». Утром 20.12.2003 г. локомотивная бригада в составе двух человек — Гусарова В.М. и Моисеева А.Е., — прибыла на указанную станцию.

На подъезде к пункту назначения, на локомотиве, в котором находились Гусаров В.М.

и Моисеев А.Е., треснула аккумуляторная батарея. Из-за вредных испарений аккумуляторной кислоты нахождение на локомотиве стало невозможным, о чем Гусаров В.М. доложил руководству ООО «***нский цемент» в лице инженера транспортного отдела Омелюк И.В. по телефонной связи. Кроме того, представители ООО «Локомотив-ремонт-сервис», которым локомотивная бригада 20.12.2003 г.
должна была сдать локомотивы в ремонт, для приемки локомотивов не явились. В связи со сложившимися обстоятельствами, руководство ООО «***нский цемент» в лице заместителя главного инженера транспортного отдела Михайлюк А.Г.

дало задание Гусарову В.М. и Моисееву А.Е.

сдать локомотивы в депо для прохождения технического обслуживания и разместиться в служебной комнате отдыха железнодорожного вокзала станции «Орел» для ожидания представителей ООО «Локомотив-ремонт-сервис». На следующий день 21.12.2003 г. с 8.00 Гусаров В.М. и Моисеев А.Е.

находились в депо, ожидая прибытия представителей ООО «Локомотив-ремонт-сервис». После 15.00, не дождавшись приемщиков локомотивов, Гусаров В.М.

и Моисеев А.Е. доложили об этом руководству ООО «***нский цемент» в лице заместителя главного инженера по транспорту ООО «***нский цемент» Михайлюк А.Г.

по телефонной связи и, вновь, по его распоряжению, разместились в комнате отдыха железнодорожного вокзала станции «Орел».

Около 15.45 Моисеев А.Е. решил прогуляться по городу, Гусаров В.М.

остался в комнате отдыха железнодорожного вокзала станции «Орел» ожидать представителей ООО «Локомотив-ремонт-сервис».

В это время в комнату отдыха, к вышеуказанным лицам, был подселен ранее не известный им Никитин И.

В. В 17.00 Никитиным И. В., с целью совершения разбойного нападения, были нанесены Гусарову В.

М. тяжкие телесные повреждения, после чего последний потерял сознание, о произошедшем узнал уже в больнице со слов следователя СО при ЛОВД на станции «Орел». 22.04.2004-28.04.2004 г.г. в отношении Гусарова В. М. была проведена медико-социальная экспертиза.

На основании заключения медико-социальной экспертизы Гусарову В.М.

присвоена вторая группа инвалидности и ограниченная способность трудовой деятельности третьей степени. Согласно ст. 227 ТК РФ расследованию и учету подлежат несчастные случаи на производстве, происшедшие с работниками при исполнении ими трудовых обязанностей и работы по заданию организации или работодателя — физического лица.

К указанным лицам относятся работники, выполняющие работу по трудовому договору.

Расследуются и подлежат учету травмы, в том числе нанесенные другим лицом. По заявлению Гусарова В.М.

Заявление о расследовании несчастного случая

/ / Не знаете, как составить заявление о расследовании несчастного случая? Тогда обратитесь ко мне, адвокату Ермакову А.

А. Я помогу разобрать даже самые сложные и запутанные ситуации. Работодатель должен обеспечить безопасные условия труда для своих сотрудников.

Если несчастный случай все же произошел, он обязан провести его расследование в . Для этого формируется специальная комиссия, опрашиваются очевидцы события, проводятся лабораторные исследования, выполняются технические расчеты.

Существуют несчастные случаи, о которых работодатель узнает несвоевременно либо в результате которых нетрудоспособность наступает не сразу. В подобных ситуациях необходимо получить соответствующее заявление от пострадавшего или его доверенного лица. После этого нужно сообщить о случившемся в ФСС и другие уполномоченные организации.

Расследование проводится в установленном порядке в течение 1 месяца со дня получения заявления пострадавшего или его доверенного лица. Не всегда его удается завершить в установленный срок в связи с объективными обстоятельствами.

В таких случаях председатель комиссии должен своевременно сообщить пострадавшему или его доверенному лицу причины задержки расследования. Если предприятие, на котором работал пострадавший, по-прежнему существует, то с подачей заявления о расследовании несчастного случая не должно возникнуть никаких проблем.

Что делать, если изменена форма собственности компании без сохранения правопреемственности или она ликвидирована в порядке и на условиях, установленных российским законодательством? В таких ситуациях расследование проводится государственными инспекторами труда.

Также в нем участвуют представители соответствующего исполнительного органа страховщика и территориального объединения организаций профсоюзов.

Стоит отметить, что нет срока давности для подачи заявления о расследовании несчастного случая.

Кроме того, потерпевший и члены его семьи имеют право на обжалование выводов комиссии.

должно содержать следующие сведения:

  • должность и ФИО пострадавшего;
  • дату и время происшествия;
  • подробное изложение обстоятельств происшествия;
  • дату составления документа;
  • подпись заявителя и др.

Хотите составить заявление о расследовании несчастного случая , формировании комиссии или ?

Я готов Вам помочь. Гарантирую безупречное качество и оперативность работ, внимание к деталям и полную конфиденциальность полученных данных.

В ходе расследования никоим образом не будут ущемлены права пострадавших сотрудников.

Расследование несчастного случая будет максимально объективным и беспристрастным. Для получения более подробной информации позвоните по телефону +7 (495) 776-21-85. Также Вы можете заказать обратный звонок на сайте.

> > > Исковое заявление о признании несчастного случая производственной травмой, взыскании задолженности по пособию по временной нетрудоспособности и компенсации причиненного морального вреда В Долгопрудненский городской суд Московской области 141700, Московская область, г. Долгопрудный, ул. Первомайская, д.

13/3 , Московская область, г. Долгопрудный, Московское шоссе, д.

7, кв. 16 Ответчик: Общество с ограниченной ответственностью «Формовочныеавтоматы» 141700, Московская область, г. Долгопрудный, ул. Жуковского, д.

6 Цена иска — 38 762 рубля 57 копеек Компенсация морального вреда — 50 000 рублей Юридические услуги — 24 870 рублей о признании несчастного случая производственной травмой, взыскании задолженности по пособию по временной нетрудоспособности и компенсации причиненного морального вреда 15.12.2012 года, примерно в 19 часов 40 минут, по адресу: Московская область, г. Долгопрудный, ул. Жуковского, д. 6, в районе проходной организации работодателя, при следовании из организации работодателя домой со мной, Баклановой Людмилой Викторовной, произошел несчастный случай в виде перелома левой ноги, факт которого подтверждается выписным эпикризом и копией листка нетрудоспособности.

Согласно листку нетрудоспособности травма, по причине получения которой я находилась на излечении в травматологическом отделении МБУЗ «ДЦГБ», получена мной вследствие несчастного случая на производстве. Однако, в соответствии с требованиями действующего трудового законодательства произошедший со мной несчастный случай на производстве ответчиком оформлен не был, что противоречит требованиям ст.

227 Трудового кодекса РФ. В соответствии с приведенной нормой закона Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших, если указанные события произошли при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве,

Заявление об установлении факта несчастного случая

— скачать образец Как правильно составить заявление об установлении факта несчастного случая?

Какие документы для этого нужны? В каких случаях такое заявление может пригодиться?Читайте рекомендации по составлению и подаче заявления в суд.

Скачивайте образец заявлений.

Задавайте вопросы юристам.Как установить факт несчастного случаяНесчастный случай является основанием для начисления пособия по нетрудоспособности, страховых выплат, а также получение компенсации морального вреда.Расследование несчастных случаев, произошедших на производстве, осуществляется работодателем. О несчастном случае на производстве комиссионно составляется акт по форме Н-1. Данный акт является документом, подтверждающим факт несчастного случая.

В этих случаях единственным способом установить факт несчастного случая является обращение в суд с заявлением составленным по представленному образцу.Кто имеет право подать заявление об установлении несчастного случаяОбратиться в суд с заявление о факте несчастного случая имеют право следующие лица:

  1. один из родителей, супруг или другой член семьи лица, умершего в результате несчастного случая на производстве, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими 14 лет либо признанными в установленном порядке нуждающимися в постороннем уходе по состоянию здоровья.
  2. нетрудоспособные иждивенцы лица, погибшего в результате несчастного случая на производстве;
  3. работник, исполняющий свои обязанности по трудовому договору, или иное лицо, участвующее в производственной деятельности работодателя, с которым произошел несчастный случай (в том числе лица, подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; лица, получающие образование в соответствии с ученическим договором; студенты, проходящие производственную практику);

Данные лица должны сначала во внесудебном порядке попытаться решить вопрос с работодателем.

Однако не всегда работодатели хотят предать огласке несчастный случай, документы о несчастном случае могут быть утеряны или уничтожены.
Только в случае получения отказа в составлении акта по форме Н-1 следует составлять заявление в суд. Составление и подача заявления в судПри составлении заявления необходимо максимально подробно указать обстоятельства несчастного случая и указать всех присутствовавших при этом лиц. В заявлении описываются действия (бездействие) работодателя и представителей его администрации при расследовании несчастного случая.

Кроме того, в тексте нужно отметить какие действия совершал сам заявитель для получения документов во внесудебном порядке. Куда и с какими заявлениями он обращался.Заявление адресуется и подается в районный суд по месту жительства заявителя. Это правило применяется даже в случаях, если

Иск о несчастном случае на производстве образец

> > Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Согласно п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 N 10

«Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»

при определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ

«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

, ст.

227 Трудового кодекса РФ, п. п.

9, 10 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10.03.2011 N 2

«О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

, ст.

ст. 131 — 132 Гражданского процессуального кодекса РФ, прошу: обязать ответчика признать несчастный случай, произошедший «___»________ ____ г.

при исполнении истцом трудовых обязанностей (или: выполнении по поручению работодателя следующей работы ____________________), связанным с производством (или: профессиональным заболеванием).

Приложения: 1. Копия Трудового договора N ____ от «___»________ ____ г.

2. Чтобы получить все полагающиеся выплаты, работник должен принести больничный лист и другие документы, которые подтверждают его расходы на лечение.

Для получения пособия по нетрудоспособности, писать дополнительных заявлений не нужно. Источник: http://dolgoteh.ru/zayavlenie-na-vyplatu-kompensatsii-pri-proizvodstvennoj-travme/ Статья из журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» актуальна на 2 августа 2013 г. журнала № 16 за 2013 г. Случается, что работник, получив травму на работе, уже выздоравливает, а вы в бухгалтерии узнаете о том, что травма была производственной, только из больничного с малоприятным кодом «04»Приказ Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н.

Ваша задача — быстро сориентировать руководство, как действовать в подобной ситуации, в какие инстанции сообщать о происшествии.

Инфо Кроме того, представители ООО «Локомотив-ремонт-сервис», которым локомотивная бригада 20.12.2003 г. должна была сдать локомотивы в ремонт, для приемки локомотивов не явились.

В связи со сложившимися обстоятельствами, руководство ООО «***нский цемент» в лице заместителя главного инженера транспортного отдела Михайлюк А.Г. дало задание Гусарову В.М. и Моисееву А.Е.

сдать локомотивы в депо для прохождения технического обслуживания и разместиться в служебной комнате отдыха железнодорожного вокзала станции «Орел» для ожидания представителей ООО «Локомотив-ремонт-сервис».

На следующий день 21.12.2003 г.

Исковое заявление о признании факта несчастного случая

» » » Бланк документа «» относится к рубрике «Исковое заявление».

Сохраните ссылку на документ в социальных сетях или скачайте его себе на компьютер.

В _________ федеральный суд г.

___________Истец: ________________________прож.

________________________ _______________________, прож., там же Ответчик: _____________ морской торговый порт, г.

___________, ул. ___________________________ Исковое заявлениео признании факта несчастного случая на производстве И признании акта служебного расследования незаконным Мой покойный муж ____________________ работал в ___________ морском торговом порту. За период работы неоднократно выходил в море, побывав в 20 странах в командировках. ___________ г. он вышел в плавание на борту парома « __________ « в должности моториста.

Во время стоянки в порту г. _____, Республики ___________ ___________ г. при наведении порядка на палубе, во время перекатывания бочек с дизельным маслом весом ____ кг. __________ стало плохо, врачебную помощь ему в тот день не оказали, а на следующий день он уже не двигался.

В связи с ухудшением состояния здоровья только на следующий день вызвали скорую помощь и его госпитализировали. В больнице ему поставили диагноз ишемия головного мозга вследствие тромбоза мозговых артерий.В больнице он пролежал месяц и __________ г.

умер.____________ какими либо заболеваниями не страдал и заболевание его связано с выполнением работы на корабле в период нахождения его на работе, что должно расцениваться, как несчастный случай на производстве. Перед поездкой в командировку он прошел полный медосмотр в портовской больнице и никаких проблем со здоровьем выявлено не было.

Указанное подтверждается его медицинской книжкой.При моем обращении к руководству __________ торгового порта за получением положенных моим несовершеннолетним детям пенсий, а также страховых выплат и компенсаций мне было отказано, сославшись на то, что это случай не судовой и не страховой.Длительное время отказывались даже провести служебное расследование и составить акт. В __________ года . после моего письменного обращения мне выдан акт служебного расследования из которого усматривается, что несчастный случай произошел на борту парома « ___________ » ____________ года в период выполнения работы на пароме, после чего улучшения состояния не имело места.

Причинная связь произошедшего в его гибелью подтверждается и объяснениями очевидцев с парома, которые приложены к акту служебного расследования.Учитывая то, что _________ находился в командировке, был застрахованным, находился на территории парома в момент получения травмы-тромбоза мозговых артерий, которая повлекла ишемию головного мозга и смерть _________ вывод комиссии о том, что смерть моториста ___________ не связана с производством нельзя считать обоснованным, как и вывод, то случай не является страховым.Согласно ст. 212 ТК РФ Работодатель обязан обеспечить безопасные условия и охрану труда в организации.В соответствии со ст.

Несчастные случаи, профзаболевания

Наименование Скачать бесплатно формате MS-WORD Скачать бесплатно в архиве Приказ о создании комиссии по расследованию несчастного случая. Загрузить Загрузить Запрос в лечебное учреждение о тяжести травмы Загрузить Загрузить Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести Загрузить Загрузить Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве Загрузить Загрузить Форма 1 Извещение о групповом несчастном случае Загрузить Загрузить Форма 2 (Н-1) Акт о несчастном случае на производстве Загрузить Загрузить Форма 3 (Н-1 ПС) Акт о несчастном случае на производстве Загрузить Загрузить Форма 4 Акт о расследовании группового несчастного случая (тяжелого несчастного случая, несчастного случая со смертельным исходом) Загрузить Загрузить Форма 5 Заключение государственного инспектора труда Загрузить Загрузить Форма 6 Протокол опроса пострадавшего (очевидца, должностного лица) при несчастном случае Загрузить Загрузить Форма 7 Протокол осмотра места несчастного случая Загрузить Загрузить Форма 8 Сообщение о последствиях несчастного случая не производстве Загрузить Загрузить Форма 9 Журнал регистрации несчастных случаев на производстве Загрузить Загрузить Сообщение о страховом случае Загрузить Загрузить Пример приказа о ликвидации последствий несчастного случая Загрузить Загрузить Заявление работника о назначении страховых выплат в связи с несчастным случаем Документы 1 — 16 из 16 Начало | Пред. | 1 | След. | Конец

Исковое заявление застрахованного в суд общей юрисдикции о признании несчастного случая связанным с производством (или: профессиональным заболеванием)

Тематика документа: Файл текстовой версии: 10,1 кб Сохранить документ: В ______________________ районный суд Истец: ______________________________ (Ф.И.О.

застрахованного) адрес: _____________________________, телефон: __________, факс: _________, эл. почта: __________________________ Представитель истца: ________________ (Ф.И.О.) адрес: _____________________________, телефон: __________, факс: _________, эл.

почта: __________________________ Ответчик: ___________________________ (наименование или Ф.И.О. работодателя) адрес: _____________________________, телефон: __________, факс: _________, эл.

почта: __________________________ «___»________ ____ г. между истцом и ответчиком был заключен трудовой договор N ____ (далее — Трудовой договор), в соответствии с которым истец был принят на работу к ответчику на должность _______________ и подлежал обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. «___»________ ____ г. истец приступил к выполнению своих трудовых обязанностей, что подтверждается _______________________.

«___»________ ____ г. при исполнении истцом трудовых обязанностей (или: выполнении по поручению работодателя следующей работы ____________________) произошел несчастный случай, повлекший ____________________________________ (травмы, тепловой удар, обморожение и пр.) истца, что подтверждается _________________________________________________ __________________________________________________________________________. (акт о несчастном случае; акт о расследовании профессионального заболевания или иные документы) Медицинским заключением _______________ N ____ от «___»________ ____ г.

подтверждается, что у истца имелись повреждения (или: установлено профессиональное заболевание), которые привели к утрате общей трудоспособности сроком на ____________. Вследствие несчастного случая истец ___________________________________ __________________________________________________________________________, (вынужден перейти на другую работу; временно или постоянно утратил профессиональную трудоспособность) что подтверждается __________________________________________. В соответствии с абз. 9 ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ

«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

страховой случай — подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица, происшедший вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.