Акт о несчастном случае по форме н 2

Порядок оформления акта формы Н-2 о несчастном случае с учащимся учреждения системы образования РФ Ответственный за организацию работы по охране труда. — презентация

Мы предполагаем, что вам понравилась эта презентация. Чтобы скачать ее, порекомендуйте, пожалуйста, эту презентацию своим друзьям в любой соц. сети. Кнопочки находятся чуть ниже.

Спасибо. Кнопки: Назад Скачать презентацию Идет загрузка презентации.

Пожалуйста, подождите

Презентация была опубликована 7 лет назад пользователем Получить код презентации Скачать Показать еще Порядок оформления акта формы Н-2 о несчастном случае с учащимся учреждения системы образования РФ Ответственный за организацию работы по охране труда в ГБОУ 700 Федорова Е.И.

Нормативный документ ПОЛОЖЕНИЕ О РАССЛЕДОВАНИИ И УЧЕТЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ С УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖЬЮ И ВОСПИТАННИКАМИ В СИСТЕМЕ ГОСОБРАЗОВАНИЯ СССР ПРИКАЗ ГОСОБРАЗОВАНИЯ СССР от N 639 1.2. Расследованию и учету подлежат несчастные случаи: травмы, острые отравления, возникшие после воздействия вредных и опасных факторов, травмы из-за нанесения телесных повреждений другим лицом, поражения молнией, повреждения в результате контакта с представителями фауны и флоры, а также иные повреждения здоровья при авариях и стихийных бедствиях, происшедшие: Во время проведения лекций, уроков начальной военной подготовки, лабораторных занятий, спортивных, кружковых, внеаудиторных, внеклассных, внешкольных мероприятий, других занятий (в перерывах между ними) в соответствии с учебными, научными и воспитательными планами При проведении субботника (воскресника), внеаудиторных, внеклассных, внешкольных и других мероприятий в выходные, праздничные и каникулярные дни, если эти мероприятия осуществлялись под непосредственным руководством работника данного учебного заведения, учреждения (преподавателя, учителя, воспитателя, классного руководителя и др.) или лица, назначенного приказом руководителя учреждения. …. 1.4. Несчастный случай, происшедший во время учебно-воспитательного процесса, вызвавший у учащегося или воспитанника потерю работоспособности (здоровья) не менее одного дня в соответствии с медицинским заключением, оформляется актом формы Н-2 (Приложение 1).

Все несчастные случаи, оформленные актом формы Н-2, регистрируются органом управления образованием, вузом, техникумом в журнале (Приложение 2). Далее Вам предлагается пример оформленного акта о гипотетическом несчастном случае с неким учащимся школы. Все совпадения имен и событий – случайны.

Утверждаю Форма Н-2 Начальник отдела образования администрации Василеостровского района Назарова Н.Ю.

«____» ___________ 2012 год АКТ 29 О несчастном случае с обучающимся, воспитанником учреждения системы образования Российской Федерации 1. Наименования учреждения, где произошел несчастный случай государственное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа 700 с углубленным изучением иностранных языков Василеостровского района Санкт — Петербурга 2. Адрес учреждения: , 9-я линия, дом 6 3.

Фамилия, имя, отчество пострадавшего: Семенов Петр Михайлович 4.

Акт о несчастном случае по форме Н-1: образец заполнения, скачать бланк

Поделиться Facebook Twitter VKontakte Odnoklassniki WhatsApp Telegram Viber Поделиться по почте Распечатать Законодательство полностью регламентирует порядок действия руководства, если на предприятии произошел несчастный случай на производстве, в результате которого сотрудникам была причинена производственная травма. Администрация хозяйствующего субъекта должна правильно оформить необходимые документы, в том числе акт о несчастном случае.

Содержание

1 В каком случае заполняется акт о несчастном случае на производстве2 Акт о несчастном случае на производстве форма н-1 скачать бланк3 Как правильно заполнить акт формы Н-1В каком случае заполняется акт о несчастном случае на производстве


ТК РФ устанавливает, что несчастный случай, произошедший в компании, обязательно должен быть расследован. То есть администрацией фирмы создается специальная комиссия, которая подробно изучает все обстоятельства дела, опрашивает свидетелей, схемы и все представленные документы.

В конце расследования она должна оформить весь изученный материал и сделать выводы о том, кто виновен в виде специального документа — акта о несчастном случае на производстве.

Как правило, его утверждает руководитель компании. Но если несчастному случаю присвоен статус тяжелый или после него погибли люди, эту обязанность на себя берет работник государственной инспекции по труду, который обязательно включается в состав комиссии, и даже возглавляет ее. Законодательством определен трехдневный срок, в течение которого акт Н-1 необходимо оформить.

Он распространяется на легкие случае. Однако, если статус происшествия изменен или ему сразу присвоен «тяжелый», то этот документ составляется в течение пятнадцати дней. А при продлении расследования, это период может составлять целый месяц.

Этот документ имеет большое значение при оформлении страхового случая, то есть когда происшествие вызвало у работника невозможность далее выполнять свои трудовые обязанности, даже временно.

Так как именно он, является подтверждением того, что это производственный несчастный случай, в нем делаются выводы и устанавливаются виновные лица. Внимание! Акт разрешается не составлять только если после случившегося на предприятии происшествия ни у одного работника не наступил период временной нетрудоспособности.ТК РФ определяет, что этот документ составляется в трех экземплярах, по одному для соцстраха, работника и работодателя. Акт о несчастном случае на производстве форма н-1 скачать бланк

Порядок оформления акта формы Н-2 о несчастном случае с учащимся учреждения системы образования РФ

На весь экран Скачать Встроить в свой сайт Презентация изнутри: Ответственный за организацию работы по охране труда в ГБОУ № 700 Федорова Е.И.

Нормативный документ ПОЛОЖЕНИЕ О РАССЛЕДОВАНИИ И УЧЕТЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ С УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖЬЮ И ВОСПИТАННИКАМИ В СИСТЕМЕ ГОСОБРАЗОВАНИЯ СССР ПРИКАЗ ГОСОБРАЗОВАНИЯ СССР от 01.10.1990 N 639 1.2. Расследованию и учету подлежат несчастные случаи: травмы, острые отравления, возникшие после воздействия вредных и опасных факторов, травмы из-за нанесения телесных повреждений другим лицом, поражения молнией, повреждения в результате контакта с представителями фауны и флоры, а также иные повреждения здоровья при авариях и стихийных бедствиях, происшедшие: 1.2.1.

Во время проведения лекций, уроков начальной военной подготовки, лабораторных занятий, спортивных, кружковых, внеаудиторных, внеклассных, внешкольных мероприятий, других занятий (в перерывах между ними) в соответствии с учебными, научными и воспитательными планами.

1.2.2. При проведении субботника (воскресника), внеаудиторных, внеклассных, внешкольных и других мероприятий в выходные, праздничные и каникулярные дни, если эти мероприятия осуществлялись под непосредственным руководством работника данного учебного заведения, учреждения (преподавателя, учителя, воспитателя, классного руководителя и др.) или лица, назначенного приказом руководителя учреждения. …. 1.4. Несчастный случай, происшедший во время учебно-воспитательного процесса, вызвавший у учащегося или воспитанника потерю работоспособности (здоровья) не менее одного дня в соответствии с медицинским заключением, оформляется актом формы Н-2 (Приложение 1). Все несчастные случаи, оформленные актом формы Н-2, регистрируются органом управления образованием, вузом, техникумом в журнале (Приложение 2).

Далее Вам предлагается пример оформленного акта о гипотетическом несчастном случае с неким учащимся .

Адрес учреждения: 199034, 9-я линия, дом 6 3.

Фамилия, имя, отчество пострадавшего: Семенов Петр Михайлович 4.

Пол «женщина», «мужчина» (подчеркнуть) 5. Возраст (год, месяц, день рождения): 1997, март ,29 6. Учреждение, класс (группа), где обучается (воспитывается) пострадавший: 8А класс 7.

Место происшествия несчастного случая: спортивный зал, 1 этаж 8.

Фамилия, имя, отчество учителя, преподавателя, воспитателя, руководителя мероприятия, в классе (группе) которого произошел несчастный случай

Рекомендации по заполнению Акта формы Н-2 о несчастном случае с учащимся(воспитанником) учебно-воспитательного учреждения

1 Центральное окружное управление образования Департамента образования города Москвы 2 ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!!!

Расследования проводится в соответствии с Положением о расследовании и учете несчастных случаев с учащейся молодежью и воспитанниками в системе Гособразования СССР, утвержденным приказом Госкомитетом СССР по народному образованию от 01 октября 1990г. 639: П Несчастный случай, происшедший во время УВП, вызвавший у учащегося или воспитанника потерю работоспособности(здоровья) не менее одного дня в соответствии с мед.заключением, оформляется актом формы Н-2 и регистрируется органом управления(цоуо).

П Администрация учреждения обязана выдать пострадавшему(его родителям или лицу, представляющему его интересы) акт формы Н-2 о несчастном случае,., не позднее трех дней с момента окончания по нему расследования; П Ответственность за правильное и своевременное расследование и учет несчастных случаев, составление акта формы Н-2, разработку и выполнение мероприятий по устранению причин несчастного случая несет руководитель учреждения, где произошел несчастный случай; П По окончании срока лечения пострадавшего руководитель учреждения направляет в ЦОУО сообщение о последствиях несчастного случая(приложение 3 к Приказу от ); П Комиссия по расследованию несчастного случая обязана в течение трех суток провести расследование обстоятельств и причин несчастного случая, выявить и опросить очевидцев и лиц, допустивших нарушения правил безопасности жизнедеятельности, по возможности получить объяснения от пострадавшего.3 П.1 Наименование учреждения, где произошёл несчастный случай : наименование пишется полностью, без сокращений: Государственное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа (есть углубление указываем, школе присвоено имя — указываем) 4 П.2 Адрес учреждения Адрес указывается фактический(и юридический, если они отличаются) , г.москва, ул.

Мантулинская, 18, стр.35 П.3 Фамилия, имя, отчество пострадавшего ФИО пишется полностью Иванов Иван Иванович6 П.4 Пол «женщина», «мужчина» (подчеркнуть) Форму записи данного пункта менять запрещено. Здесь необходимо только подчеркнуть Пол «женщина», «мужчина»7 П.5 Возраст (год, месяц, число рождения) Сначала указываем сколько полных лет, потом в указанном порядке год, месяц и число 9 лет,8 П.6 Учреждение, класс (группа), где обучается (воспитывается) пострадавший Указывается сокращенное название учреждения, потом класс/группа с литерой(если есть) ГБОУ СОШ, 6В ГБОУ ДОУ, 3 гр.9 П.7 Место происшествия несчастного случая Указывается конкретное место происшествия Коридор, лестница, класс/кабинет, раздевалка, спортивный зал, столовая, холл/этаж, раздевалка спортивного зала10 П.8 Фамилия, имя, отчество учителя, преподавателя, воспитателя, руководителя мероприятия, в классе (группе) которого произошёл несчастный случай Если произошло на уроке ФИО(полностью) учителя; Если на перемене ФИО(полностью)

Форма 2 (Н-1) Акт о несчастном случае на производстве

Один экземпляр направляется Представляем вам макет документа .

пострадавшему или его доверенному лицу УТВЕРЖДАЮ _________________ __________________ М.П.

Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший ______________________________________________________________________________ (наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая ______________________________________________________________________________ принадлежность /ОКОНХ основного вида деятельности/; фамилия, инициалы работодателя – _______________________________________________________________________________ физического лица) Наименование структурного подразделения _________________________________________ 3. Организация, направившая работника ____________________________________________ _______________________________________________________________________________ (наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность) 4.

Лица, проводившие расследование несчастного случая: _______________________________________________________________________________ (фамилии, инициалы, должности и место работы) 5.

Сведения о пострадавшем: фамилия, имя, отчество __________________________________________________________ пол (мужской, женский) __________________________________________________________ дата рождения __________________________________________________________________ профессиональный статус ________________________________________________________ профессия (должность) ___________________________________________________________ стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай , __________________ (число полных лет и месяцев) в том числе в данной организации __________________________________________________ (число полных лет и месяцев) 6.

Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда Вводный инструктаж ______________________________________________________________ (число, месяц, год) Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый, целевой/ (нужное подчеркнуть) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ________________________________________________________________________________ (число, месяц, год) Стажировка с «___» _____ 20__г. по «___» _____ 20__г. (если не проводилось – указать)

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1: в каком случае заполняется, в какие сроки, заполненный пример

/ / , 6,120 Просмотров Никакой субъект хозяйствования не застрахован от ситуации, когда происходит несчастный случай на производстве.

Оглавление

Нормативные акты устанавливают, что если на предприятии происходит НС, работодатель обязан провести его расследование. При этом оно проводится независимо от того, какой вред окружающим нанесен.

Обязательно нужно выяснить причины и последствия случившегося.

проводится специально созданной комиссией, которая свое заключение оформляет актом о НС. Данный документ утверждается председателем комиссии.

Руководству компании следует помнить, что если НС получает классификацию с тяжелыми последствиями или групповой, то в состав комиссии должны входить соответствующие представители установленных законодательством органов власти. В таких случаях возглавляет комиссию по расследованию представитель гострудинспекции.

Именно он и должен производить утверждение составленного по результатам расследования акта.

Составление акта необходимо в случаях, когда комиссия установит, что произошедшее событие является НС. Допускается не составлять такой документ в следующих случаях:

1. когда не нанесла вред его здоровью, то есть нет утраты трудоспособности — работника не переводят на более легкую работу;
2. ему не открывается больничный лист, у него нет стойкой потери нетрудоспособности;
3. в результате НС работник не умер.

Если в результате НС пострадало несколько человек, то акт нужно составить на каждого из них.

В этом случае и в ситуации с летальным исходом, нужно еще использовать и форму № 4 акта. Внимание! В акте о НС происходит обобщение всех результатов расследования, именно в этом документе отражаются основные выводы комиссии по виновности лиц. Для того, чтобы провести расследование состоявшегося случая, определить его причины и виновных лиц, составляется комиссия.

Она должна включать в себя не менее трех человек, в число которых могут входить представители надзорных органов, сами пострадавшие и т.

д. По результатам расследования комиссия оформляет акт, который подписывает каждый человек, кто входил в нее. Если произошел легкий несчастный случай, в том числе и групповой, то срок его расследования составляет три дня. Именно этот срок отводится на рассмотрение обстоятельств и оформление документа.

Важно! Если же произошло событие с тяжелыми последствиями, либо смертельным исходом, то время расследования составляет 15 дней. Кроме этого, в некоторых случаях разрешается продлить период еще на 15 дней — к примеру, для получения дополнительных сведений, проведения экспертиз и т.д.

Акт о несчастном случае по форме Н-1

/ / , 1,188 Просмотров Несчастный случай на производстве подлежит обязательному расследованию с целью выяснения всех обстоятельств, приведших к нанесению вреда здоровью работника.

После происшествия, в соответствии с законодательством, необходимо создать комиссию, а она после изучения оформляет акт о несчастном случае, копии которого впоследствии вместе с уведомлениями отправляются в компетентные органы.

Оглавление статьи

Следствием у пострадавшего работника может возникать производственная травма различной степени тяжести. Законодательство обязывает руководство компании-работодателя комиссионно провести расследование и оформить его результаты соответствующем актом, для которого предусмотрена специальная форма.

Если работнику нанесен серьезный вред здоровью или же несчастный случай закончился его смертью, то членами комиссии должны быть также и специалисты компетентных органов, при этом ее возглавлять и утверждать акт Н-1 будет сотрудник трудовой инспекции. В легких случаях расследование проводится в трехдневный срок, в тяжелых на это отводится пятнадцать. При этом председатель созданной комиссии имеет право продлить еще на полмесяца.

Важно! Акт о несчастном случае оформляется в обязательном порядке, когда расследование подтвердит, что происшествие привело к производственной травме, в результате которой сотрудник компании стал временно нетрудоспособен или умер. Его можно не оформлять, только когда у пострадавшего не наступает потеря здоровья.Он издается в трех экземплярах, по одному для сторон трудовых отношений, а также для ФСС. Документ обобщает в себе всю информацию, собранную по итогам проводимого расследования, которая содержится в материалах работы комиссии.

Важность этого бланка заключается в том, что именно в нем делаются выводы по произошедшему несчастному случаю и определяются виновные.

Акт о несчастном случае подписывают все члены комиссии (их должно быть минимально три человека) и утверждается руководителем хозяйствующего субъекта, а при тяжелых повреждениях представителем инспекции по труду. Для фиксирования факта несчастного случая существует стандартный бланк – акт формы Н-1. В нем нужно максимально подробно раскрыть причины произошедшего события и установить виновных.

В верхнем правом углу документа предусмотрено место для утвердительной подписи директора. Она обязательно заверяется фирменной печатью (при наличии). Акт должен обязательно иметь порядковый номер, под котором он будет регистрироваться в учетных книгах организации.

Весь документ разбит на пункты, заполнять которые нужно последовательно.

В п. 1 записываются точные дата и время произошедшего события, а также сколько полных часов прошло с момента заступления работника на смену.

Акт о несчастном случае с обучающемся, воспитанником учреждения системы образования Российской Федерации ( форма Н — 2 )

Акт № . . . . . . . . . о несчастном случае с обучающемся, воспитанником учреждения системы образования Российской Федерации ( составляется в 4 экземплярах)

1. Наименование учреждения, где произошёл несчастный случай . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Адрес учреждения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Фамилия, имя, отчество пострадавшего . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Пол «мужской» , «женский» ( нужное подчеркнуть ) 5. Возраст ( год, месяц, день рождения ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. Учреждение, класс (группа), где обучается пострадавший . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7. Место, где произошёл несчастный случай . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8. Фамилия, имя , отчество учителя, преподавателя, в классе которого произошёл несчастный случай . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9. Инструктаж по технике безопасности: вводный инструктаж . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( дата проведения ) инструктаж на рабочем месте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( дата проведения ) 10. Несчастный случай произошёл в . . . . . . . . часов . . . . . . . . . . . числа . . . . . . . . . . . . . . месяца . . . . . . . . . года 11. Вид происшествия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12. Подробное описание обстоятельств несчастного случая . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13. Причины несчастного случая . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14. Мероприятия по устранению причин несчастного случая

Сообщите, пожалуйста, , если Вы обнаружили ошибочную ссылку или документ скачивается с ошибкой Официальный сайт Управления образования администрации Ровеньского района Белгородской области Copyright © 2000-2020 All rights reserved Перепечатка или иное использование материала сайта без размещения сайта ЗАПРЕЩЕНА Во исполнение Федерального Закона № 531-ФЗ от 30.12.2014 г.

сервер сайта находится на территории Российской Федерации. Консультирование заявителей о получении муниципальной услуги в электронной форме и отслеживании позиции ребенка для поступления в детский сад Телефон: 8(47238)55260 Время работы: понедельник-пятница с 8:00 до 17:00 перерыв с 12:00 до 13:00

Подписка на новые

Сегодня проводится акция — консультация юристов и адвокатов 0 — рублей. успейте получить ответ бесплатно→

Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее – Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую сайт http://online-sovetnik.ru, (далее – Онлайн Советник) расположенный на доменном имени http://online-sovetnik.ru (а также его субдоменах), может получить о Пользователе во время использования сайта http://online-sovetnik.ru (а также его субдоменов), его программ и его продуктов.1.

Определение терминов1.1 В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины:1.1.1.

«Администрация сайта» (далее – Администрация) – уполномоченные сотрудники на управление сайтом http://online-sovetnik.ru, которые организуют и (или) осуществляют обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.1.1.2.

«Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному, или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).1.1.3.

«Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.1.1.5. «Сайт http://online-sovetnik.ru» — это совокупность связанных между собой веб-страниц, размещенных в сети Интернет по уникальному адресу (URL): http://online-sovetnik.ru, а также его субдоменах.1.1.6.

«Субдомены» — это страницы или совокупность страниц, расположенные на доменах третьего уровня, принадлежащие сайту http://online-sovetnik.ru, а также другие временные страницы, внизу который указана контактная информация Администрации1.1.5. «Пользователь сайта http://online-sovetnik.ru » (далее Пользователь) – лицо, имеющее доступ к сайту http://online-sovetnik.ru, посредством сети Интернет и использующее информацию, материалы и продукты сайта http://online-sovetnik.ru.1.1.7. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.1.1.8.

«IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, через который Пользователь получает доступ на Онлайн Советник.2. Общие положения2.1. Использование сайта http://online-sovetnik.ru Пользователем означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя.2.2.

Акт о несчастном случае на производстве формы Н-1 (Образец заполнения)

Приложение 1 к постановлению Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь 27.01.2004 N 5/3 Форма Н-1 УТВЕРЖДАЮ Директор ОАО «Стол» —————————— (должность) Подпись И.И.Шумелкин ——— ——————- (подпись) (инициалы, фамилия) М.П. 12.10.2012 ———- (дата) АКТ N 163 — о несчастном случае на производстве г. Минск 12.10.2012 ——————- ———— (место составления) (дата) 1.

Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) потерпевшего Иванов Петр Семенович ————————————————————————— 2.

Дата и время несчастного случая девятое октября две тысячи ———- двенадцатого года ¦09102012¦ —————————— ———- (число, месяц, год) десять часов двадцать две минуты ———- —————————————————————- ¦ 1022 ¦ (часы суток) ———- 3. Количество полных часов, отработанных от начала рабочего дня ———- (смены) до несчастного случая два часа ¦ 2 ¦ ———————————- ———- 4. Полное наименование организации, нанимателя, страхователя, у которого работает (работал) потерпевший Открытое акционерное общество «Стол» ——————————————— 4.1.

место нахождения организации, нанимателя, страхователя г. Минск, ———- ул. Бабушкина, 1 ————————————————————————— 4.2. форма собственности организации, нанимателя, страхователя частная ———— 4.3.

республиканский орган государственного управления, государственная организация, подчиненная Правительству Республики Беларусь (местный исполнительный и распорядительный орган, зарегистрировавший организацию, нанимателя, страхователя) Минский городской исполнительный комитет ————————————————- 5. Наименование и место нахождения организации, нанимателя, страхователя, где произошел несчастный случай: ОАО «Стол», г.

Минск, ул. Бабушкина, 1 —————————————— 5.1. цех, участок, место, где произошел несчастный случай, цех N 5 ——— производственного отдела ————————————————————————— 6.

Сведения о потерпевшем: ———- 6.1. пол: мужской, (ненужное зачеркнуть) ¦ 1 ¦ ———- ———- 6.2.

возраст (количество полных лет) тридцать один год ¦ 31 ¦ ————————— ———- ———- 6.3.

профессия (должность) столяр ¦ 18874 ¦ ————————————- +———+ разряд (класс) третий разряд ¦ 3 ¦ ————————————————- ———- 6.4.